在腫瘤治療過程中，皮膚瘙癢可能成為影響患者生活質量的重要問題。湖南婦女兒童醫(yī)院中醫(yī)科周小青教授接診的肺癌患者案例，揭示了從"火毒內滯"到"氣血調和"的動態(tài)辨治過程，展現(xiàn)了桃紅四物湯化裁運用的精妙之處。
65歲的劉女士確診肺癌3個月后，皮膚突發(fā)持續(xù)性瘙癢“每天癢到不行，有些地方都被抓破皮了。最近這一周的晚上只能睡3-4個小時?！敝芙淌诓轶w發(fā)現(xiàn)：皮膚遍布抓痕血痂，舌紅少苔伴細碎裂紋，脈弦細數，辨證為火毒內滯、氣血虛損。
中醫(yī)解象：瘙癢的三重病理機制"腫瘤患者的瘙癢不止于皮膚表面。"周教授解析道：火毒灼絡：癌毒郁而化火，灼傷血絡引發(fā)灼熱感；血虛風燥：氣血生化不足，肌膚失養(yǎng)導致干燥脫屑；衛(wèi)表不固：正氣虧虛致腠理疏松，外邪易襲加重瘙癢。
階梯化施治：桃紅四物湯的精準化裁以桃紅四物湯為核心框架，周教授分層組方：
【攻毒止癢】
重樓10g、紫花地丁10g：清熱解毒，直折火毒之勢
酒烏梢蛇15g、蛇床子10g：搜風通絡，破解頑固瘙癢
苦參10g、青蒿9g：清透郁熱，阻斷"熱——癢"惡性循環(huán)
【養(yǎng)血活血】
桃仁10g、紅花5g：破瘀通絡，改善微循環(huán)障礙
當歸15g、川芎9g：養(yǎng)血活血，修復受損肌膚
醋鱉甲25g：滋陰潛陽，調和體內的陰陽平衡
【固本培元】
炙黃芪30g、人參片10g：大補元氣，增強衛(wèi)表防御
生地黃15g、赤芍10g：涼血養(yǎng)陰，重建肌膚屏障
防風10g、荊芥10g：祛風解表，阻斷外邪侵襲
【臟腑調衡】
北柴胡10g、牡丹皮10g：疏肝涼血，調節(jié)氣機升降
知母10g、熟大黃10g：清肺通腑，給邪以出路
甘草片5g：調和諸藥，緩和大黃瀉下之力
治療轉歸與生活調護第二次復診時，劉女士對比第一次面診時，明顯臉色紅潤許多。自述“上次吃了周教授6付藥之后，身上癢的情況好了很多。”周教授調整方案，增加炙黃芪30g，重樓10g，紫花地丁10g。
周教授特別提醒腫瘤患者皮膚護理需注意：
止癢三不宜：不宜熱水燙洗、不宜過度搓澡、不宜濫用激素藥膏
飲食禁忌：清淡飲食，推薦蓮子百合羹滋陰
"腫瘤相關瘙癢如同警報器，提示著內在失衡狀態(tài)。"周小青教授強調，"腫瘤相關癥狀管理需要多學科協(xié)作，中醫(yī)通過整體調理改善內環(huán)境，能為患者筑起癥狀控制的第二道防線。"對于持續(xù)2周以上的頑固性瘙癢，建議盡早就診排查潛在誘因。需定期復診調整方案，方能實現(xiàn)癥狀的持續(xù)改善。
（通訊員 易成功）
責編：陳方
一審：陳方
二審：湯世明
三審：王超
來源：華聲在線
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